"Берегите ноги!" Кобринский эндокринолог о насущном диабетиков

Ежегодно 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. За последние 25 лет увеличилось количество больных сахарным диабетом в 4 раза. По прогнозам в 2025 году количество лиц, больных сахарным диабетом, может достичь 380 миллионов. О ситуации с заболеванием в Кобринском районе, а также о наболевшем вопросе больных диабетом – врач-эндокринолог УЗ «Кобринская ЦРБ» Екатерина Шелестюкович.

НЕМНОГО СТАТИСТИКИ…

Заболеваемость сахарным диабетом по Кобринскому району составила 247,8 % (областной показатель – 295,7%). Распространенность по району составляет 3%.

Ежедневно на приеме у врача-эндокринолога бывает около 80 человек. На учете больных сахарным диабетом на 01.07.2017 года состояло 2683 человек (впервые выявленных – 142 человека). Из них: 1 тип у 220 человек (26 детей), 2 тип – 2463 человека.

Инсулинотерапию получают 220 человек, комбинированную терапию (таблетки+инсулин) – 115 человек, сахароснижающие таблетированные препараты – 2348 человек.

А ТЕПЕРЬ О НАБОЛЕВШЕМ…

Диабет очень часто дает осложнения на ноги. Именно с этим затруднением часто обращаются пациенты.
Проблемы с ногами на протяжении жизни возникают у 25-35% всех диабетиков. И чем старше пациент, тем больше вероятность их появления. Заболевания ног при диабете доставляют много хлопот больным и врачам.

В большинстве случаев можно избежать серьёзных проблем, если беречь ноги и ежедневно выполнять простые рекомендации по уходу за стопами.

ЕЖЕДНЕВНО ОСМАТРИВАЙТЕ СВОИ СТОПЫ

Это простое действие должно войти в привычку. Внимательно осмотрите подошвенную часть стопы и её тыл, уделите внимание межпальцевым промежуткам, осмотрите ногти. Осмотр обязательно должен проводиться при хорошем освещении с использованием зеркала. Если у Вас плохое зрение, ощупайте стопу или попросите кого-нибудь помочь вам.

Что можно увидеть при осмотре:
1. Потемнение ногтя – В подавляющем большинстве случаев это подногтевое кровоизлияние (гематома). Если нет нагноения – само по себе кровоизлияние лечения не требует
2. Вросший – это погружение краёв (углов) ногтя вглубь мягких тканей, что вызывает боли, в тяжёлых случаях – нагноение.
3. Грибковое поражение ногтя/ утолщение ногтя.
4. Порезы кожи при подстригании ногтей.
5. Мозоли, «Натоптыши»
6. Деформации стоп.
7. Обувь, не соответствующая стопе пациента.
8. Посторонние предметы в обуви.
9. Трещины кожи, чаще в пяточной области.
10. Грибковое поражение кожи.

КАК ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА НОГАМИ?

После осмотра примите ванну для ног. Наберите в таз тёплую воду (ни в коем случае нельзя ноги парить) с температурой 37 -38ºС градусов. Помните, что чувствительность ног нарушена, и вы можете не почувствовать, что вода в тазу оказалась слишком горячей, поэтому, прежде чем опустить ноги в таз, опустите туда термометр. Вода должна быть приятной температуры, и не превышать 38 градусов.

Вымойте ноги со специальными лосьонами или нейтральным мылом. Во время мытья ног, прямо в воде, слегка потрите кожу мелкой пемзой с гладкими краями для удаления омозолелостей. Никогда не стремитесь удалить весь гиперкератоз за один раз, делайте это 2 – 3 раза в неделю. Ни в коем случае не пользуйтесь бритвой, острыми ножницами и вообще чем - либо острым. Из – за снижения болевой чувствительности можно легко пораниться, а от маленькой ранки до язвы – один шаг.

После мытья тщательно вытрите ноги мягким сухим полотенцем, особое внимание, уделяя промежуткам между пальцами.

Ногти по мере необходимости подстригайте удобными ножницами, а если они утолщены – спиливайте пилками строго прямо, не закругляйте по краям. Это предотвратит врастание.

Смажьте ноги нежирным увлажняющим кремом. Лучше всего подойдут кремы, специально разработанные для больных диабетом. Чаще всего они содержат такие компоненты как мочевина, азулен, аллантоин, пантенол. Крем наносится на всю стопу (за исключением межпальцевых промежутков) легкими массирующими движениями рук.
НИКОГДА НЕ ХОДИТЕ БОСИКОМ!

Даже дома или на любимой даче всегда передвигайтесь в обуви. Прежде чем надеть тапочки или любую другую обувь, проверьте их рукой, нет ли там посторонних предметов, не подвёрнута ли стелька, цела ли подкладка. Важно, чтобы домашняя обувь была в меру мягкой, без грубых внутренних швов, имела удобный фиксирующий задник и хорошо держалась на ногах.

ВЫБИРАЕМ И НАДЕВАЕМ НОСКИ

Носки необходимо менять ежедневно. При повышенной потливости частая (2 – 3 раза в день) смена носков. Носки должны быть сделаны из натуральных материалов (хлопчатобумажными) Также носки обязательно должны быть чистыми (стирать с мылом каждый день, а если есть грибковые поражения ногтей или межпальцевых промежутков, носки необходимо кипятить).

Обратите внимание на резинку, она не должна быть тугой и оставлять следов на коже. При покупке обратите внимание на носки с ослабленной и широкой резинкой, а так же носков с грубыми швами. Шерстяные носки лучше надевать поверх хлопчатобумажных.

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ ОБУВЬ?

Так как Ваши стопы потеряли чувствительность, то оценить удобство обуви только на основании Ваших внутренних ощущений будет сложно. Приобретайте новую пару обуви во второй половине дня, когда Ваши ноги устали и даже немного отекли. Особое внимание уделяйте носочной части обуви. Носок ботинка должен быть без жёсткого подноска, иметь достаточную ширину и глубину, чтобы не сдавливать и не травмировать пальцы и суставы.

Прежде чем надеть обувь, проверьте её рукой изнутри. Внутренняя поверхность обуви должна быть мягкой, не содержать грубых внутренних швов и декоративных элементов, детали шнурков не должны выступать внутрь. Стелька должна быть достаточно мягкой и толстой, без жёсткого профиля, и выниматься из обуви. Если Вы носите ортопедические стельки, то обувь необходимо приобретать, предварительно вложив в неё эту стельку, удостоверившись, что она располагается там свободно.

Если Ваши ноги отекают, обувь должна иметь расширяющийся объем. Это достигается путем использования специальных резиновых растяжек или застёжек – «липучек», позволяющих увеличить объём при необходимости.

Подошва должна быть достаточно жёсткой и толстой, минимально сгибаться при ходьбе, иметь приподнятый нос и перекат в пучковой зоне. Каблук должен быть широким , устойчивым, высотой до 4 см.
Покупая летние «босоножки», остановите свой выбор на паре с фиксирующим задним ремнем, хорошо удерживающим пятку.

Помните, что обувь без фиксирующих ремней при ходьбе «разбивает» пятку и смещается по сторонам, провоцируя появление трещин и мозолей. Придя в магазин, запаситесь временем и терпением, так как правильный выбор займет время. Обратите внимание! Если Ваши стопы серьёзно деформированы, значительно отличаются от «стандарта» (были предшествующие ампутации, травмы, изменившие профиль стоп и т.п.), скорее всего Вам потребуется индивидуальный пошив обуви в ортопедической мастерской.

И напоследок, именно вы в ответе за своё здоровье! Посещайте врача регулярно, выполняйте все его предписания и будьте здоровы!

Врач-эндокринолог УЗ « Кобринская ЦРБ» Е.М. Шелестюкович

Служба информации kobrincity.by