Лекарственная устойчивость — современная проблема в лечении туберкулёза

В Беларуси в борьбе с туберкулёзом проблемой остается появление множественной лекарственной устойчивости к применяемым для лечения препаратам у туберкулезной палочки. Почти 80 % пациентов, находящихся на диспансерном учете лечатся от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

С 2008 года в Республике Беларусь, в Брестской области наблюдается положительная динамика эпидемической ситуации по туберкулезу. Так, например, в 2018 году  в Брестской области произошло снижение показателя заболеваемости всеми формами туберкулеза  на 6,5%,  а показателя смертности от туберкулеза на 24,1% по сравнению с  2017 годом.

Однако проблемой остается появление множественной лекарственной устойчивости к применяемым для лечения препаратам у туберкулезной палочки. Почти 80 % пациентов, находящихся на диспансерном учете лечатся от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Снижение заболеваемости происходит в основном за счет уменьшения чувствительных форм туберкулеза.

Основные факты по данным ВОЗ

• Туберкулез  является одной из 10 ведущих причин смерти в мире.

• В 2017 году туберкулезом заболели 10 миллионов человек, и 1,6 миллиона человек. В 2017 году 1 миллион детей заболел туберкулезом, и 230 000 детей умерли от него .

• Туберкулез ― главная причина смертности  людей с ВИЧ, в 2017 году 0,3 миллиона человек с ВИЧ умерли от этой болезни

• Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему представляет кризис в области общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, произошло 558 000 новых случаев туберкулеза с устойчивостью к рифампицину ― самому эффективному препарату первой линии, ― из которых в 82% случаев был МЛУ-ТБ.

• В глобальном масштабе заболеваемость туберкулезом снижается примерно на 2% в год. Для достижения контрольных показателей на 2020 г., предусмотренных Стратегией ВОЗ по ликвидации туберкулеза, эти темпы снижения необходимо ускорить до 4–5% в год.

• По оценкам, за период с 2000 по 2017 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 54 миллиона человеческих жизней.

Одна из задач в области здравоохранения в рамках Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза.

Особенности туберкулеза

Возбудителем туберкулеза является бактерия, туберкулезная палочка, обладающая высокой устойчивостью к кислотам, щелочам, высоким температурам, дезинфектантам; чувствительна к ультрафиолетовым лучам.

Туберкулезом болеют не только люди, но и животные. Туберкулезная палочка от больного к здоровому  распространяется по воздуху. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной четверти населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.

Риск того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, на протяжении своей жизни заболеют туберкулезом, составляет 5-15%. Однако люди с ослабленной иммунной системой: ВИЧ - инфекция, онкозаболевания, хронические заболевания, недостаточная масса тела,  сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, курением, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Начальная стадия развития туберкулеза характеризуется такими симптомами как усталость, потливость, снижение веса, повышение температуры, кашель. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он  постоянно находится в одном помещении, или помещения объединены общей системой вентиляции.

Кто подвергается наибольшему риску развития туберкулеза?

• Туберкулез  развивается  преимущественно взрослых людей, инфицированных возбудителем туберкулеза, когда под воздействием различных факторов наступает снижение иммунитета.

• У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 20–30 раз. Более высокому риску развития активного туберкулеза подвергаются также люди, страдающие от других нарушений здоровья, вредных привычек, ослабляющих иммунную систему.

• Риску подвергаются и дети, особенно если в их окружении находится бактериовыделитель туберкулезной палочки. При отсутствии лечения возбудители туберкулеза в организме ребенка могут находиться в состоянии покоя в течение многих лет и начнут активизироваться только в особые периоды — в подростковом возрасте, при беременности или в период стресса во взрослой жизни.

Наибольшему риску подвергаются не привитые против туберкулеза дети, у которых возможно развитие тяжелых  форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит, когда поражается мозг и центральная нервная система.

• Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. 7,9% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

Профилактика туберкулеза

Главной мерой профилактики  распространения туберкулеза является раннее выявление и лечение заболевших.

В Республике Беларусь  основным методом выявления туберкулеза среди «угрожаемых» и «обязательных»  контингентов является ежегодное профилактическое рентгено – aлюорографическое обследование. В 2018 году в Кобринском районе 93,3% заболевших активным туберкулезом органов дыхания выявлено при профилактическом РФО.

Для профилактики туберкулеза  так же необходимо:

— принимать  противотуберкулезные препараты по назначению врача при наличии риска развития туберкулеза после контакта с бактериовыделителем;

— наблюдение у врача, своевременная профилактика и лечение обострений хронических заболеваний при их наличии;

— соблюдение правил личной и общественной гигиены, гигиены вашего жилища;

— правильно организовать режим труда и отдыха для гармоничного протекания физиологических процессов в организме;

— регулярное, полноценное, сбалансированное по набору  белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов питание;

— проведение профилактической прививки  новорожденным, чтобы защитить их в первые годы жизни от тяжелых смертельных форм туберкулеза.

Автор: заместитель главного государственного санитарного врача Кобринского района Рапинчук Валентина Викторовна

Служба информации kobrincity.by