Осторожно! Клещи! Как уберечься от клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза

На территории нашего района наиболее высокая численность иксодовых клещей от 50 до 150 экземпляров на 1 км маршрута регистрируется в районе деревень Оса - Клетыще, Киселевцы – Рудец,  Засимы,  Речица, Быстрица – Селец (дачи), Пески, пойма реки Мухавец.

ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И ЛАЙМ – БОРРЕЛИОЗА

С приходом весны появляются первые жертвы укусов клещей - переносчиков клещевого энцефалита и Лайм боррелиоза. Численность иксодовых клещей на территории Кобринского района в последние годы остается стабильно высокой. Отмечается рост численности переносчиков  в период сезонного подъема, с которым связано  увеличение числа людей, страдающих от нападения клещей.

Подъем заболеваемости клещевым энцефалитом отмечался на территории Брестской области в 50-60 годы, очередной его подъем произошел в начале 90-х годов и длится по настоящее время.

В Брестской области эпидемиологическая ситуация по клещевым инфекциям продолжает оставаться напряженной в связи с высокой численностью клещей в природе и продолжающейся активностью природных очагов данной инфекции, в основном, за счет трех эндемичных территорий области (Пружанский, Каменецкий, Березовский районы).

Клещи и грызуны - основные хранители в природе и переносчики  возбудителей инфекционных заболеваний человека: клещевого энцефалита, боррелиоза, риккетсиоза, анаплазмоза, лихорадки КУ, эрлихиоза, бабезиоза (пироплазмоза), туляремии, бартонеллеза. Возбудители этих заболеваний вирусы, риккетсии, бактерии и простейшие.  Но, из этих заболеваний в Республике Беларусь в основном регистрируется клещевой энцефалит и Лайм – Боррелиоз.

Первые случаи заболеваний этими инфекциями  регистрируются в феврале месяце, последние - в ноябре. Пик заболеваний приходится на июнь-сентябрь, болеют  взрослые и дети, чаще жители села.

В 2015 году заболеваемость клещевым энцефалитом в Кобринском районе не регистрировалась. В последний раз в Кобринском районе заболеваемость клещевым энцефалитом была зарегистрирована в 2011 году - 2 случая, оба заболевших заразились за пределами Кобринского района (в Малоритском и Дрогичинском районах).

В 2015 году зарегистрировано 397 случаев укусов клещами, 2014 – 649 человек. За истекший период 2016 года зарегистрировано 106 случаев укусов клещами. На территории детских учреждений и оздоровительных лагерей случаев укусов клещами не регистрировалось. Среди сельских жителей зарегистрировано 146 случаев укусов клещами, городских – 135, при посещении леса зарегистрировано 46 укусов населения клещами, на территории загородных дачных участков – 17, за пределами Кобринского района – 49 человек.

Проводятся исследования клещей в лаборатории Кобринского центра гигиены и эпидемиологии. За 2015 год проведены исследования 125 клещей на инфицированность боррелиями, из них 37 положительных, процент зараженных боррелиями составляет 29,6% против 23,1% в 2014 году. За 2015 год зарегистрировано 7 случаев заболевания населения Лайм-боррелиозом (в 2014 году – 11 случаев) всем пациентам назначено лечение и проводится диспансерное наблюдение за ними.  

Расширяется территория обитания иксодовых клещей в Кобринском районе от лесов до парков и лесопосадок в городах и городских поселках, а также расположенных в зоне влияния городов садово – огородных участков. Значительное количество случаев покусов  клещами отмечается на дачных участках и на территориях новостроек, т. е. там, где несвоевременно проводятся необходимые работы по благоустройству и своевременному покосу травы, что приводит к увеличению численности мышевидных грызунов, прокормителей клещей.

На территории нашего района наиболее высокая численность иксодовых клещей от 50 до 150 экземпляров на 1 км маршрута регистрируется в районе деревень Оса - Клетыще, Киселевцы – Рудец,  Засимы,  Речица, Быстрица – Селец (дачи), Пески, пойма реки Мухавец.

Клещевой энцефалит – трансмиссивное острое природно – очаговое заболевание вирусной этиологии, передающееся клещами, характеризующееся синдромом общей интоксикации и преимущественным поражением центральной нервной системы.

Лайм – боррелиоз (болезнь Лайма или иксодовый клещевой боррелиоз) – инфекционное трансмиссивное природно-очаговое зоонозное заболевание. Возбудитель Лайм боррелиоза – спирохета, которая вызывает поражения кожи, суставов, нервной системы, сердца и характеризуется склонностью к хроническому и скрытому течению.  
Естественные хозяева боррелий в природе – дикие позвоночные животные, мелкие млекопитающие, птицы, которые являются прокормителями клещей Ixodes – переносчиков боррелий и вируса.

Заражение вирусом КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА чаще происходит при посещении Беловежской пущи в Каменецком районе, Ружанской пущи в Пружанском районе, территории Бронной горы в Березовском районе, Коссовской зоны в Ивацевичском районе, лесных массивов Малоритского района и в последние годы вырос риск заражения на территориях Брестского, Жабинковского, Барановичского и Ляховичского районов.

Что касается  ЛАЙМ БОРРЕЛИОЗА, то заражение возбудителем этой инфекции на территории области возможно практически везде: в лесу, на пастбище, даче и даже в черте города или деревни.

Клещи, питаясь кровью теплокровных животных и птиц, заражаются и передают инфекцию человеку. Чаще всего клещи нападают на людей в смешанных широколиственных или еловых лесах, в березовых рощах с обилием в них черничных кустов, на опушках леса с мощным травостоем, в районе дач. Это может происходить как днем, так и ночью, преимущественно при ясной погоде. Заползая под одежду, клещи могут присосаться к любой части тела, но чаще всего излюбленным местом их прикрепления являются область живота и пах, плечи, грудь, бедра, подмышечные и подколенные ямки. Укус клеща обычно малочувствителен и остается зачастую незамеченным.

Заражение в большинстве случаев происходит при сборе ягод и грибов, работе в лесу. Заразиться можно и от клещей, занесенных из леса в жилые помещения на одежде, с цветами, ягодами, а также домашними животными; при  снятии  клеща с тела, редко при употреблении в пищу сырого молока заболевших коз и очень редко - молока коров.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ: ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

 После укуса клеща заболевание может развиться остро в период от нескольких часов до 26 дней (в среднем 7-14 дней). Начинается оно с общей слабости, головной боли в лобной части, головокружения, возможны легкие боли в области мышц шеи, конечностей, тошнота и рвота, иногда - подавленность, покраснение лица. Температура в первые  3-5 дней заболевания не превышает 38оС. В этот период, не заметив укус клеща, многие не обращаются за медицинской помощью или занимаются самолечением, решив, что это простуда.

Однако, через 8-9 дней, после так называемого мнимого улучшения состояния, вновь развивается головная боль, гораздо сильнее прежней,  отмечаются боли в мышцах спины и шеи, появляется светобоязнь, температура повышается до 39-40оС.

ЛАЙМ -  БОРРЕЛИОЗ:  ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

 При Лайм - боррелиозе – медленной инфекции, скрытый период заболевания может длиться от нескольких часов до 1 года. Заболевание имеет острое или подострое начало и гриппоподобное течение с лихорадкой и без нее, головными болями, болями в мышцах и суставах. У части больных отмечается тошнота, рвота, сухой кашель, насморк, першение в горле. На месте присасывания клеща в большинстве случаев образуется кольцевидная мигрирующая эритема, которая может увеличиваться до десятков сантиметров в диаметре. В области пятна отмечается сильное жжение, зуд, боль. В последующем развиваются поражения суставов, сердца, нервной системы. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает хроническое течение и может привести к длительной нетрудоспособности, в тяжелых случаях - к инвалидности.

 КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ И ЛАЙМ БОРРЕЛИОЗОМ?

 Для тех, кто постоянно работает в лесу в сезон подъема заболеваемости клещевыми инфекциями  в неблагополучных  территориях по клещевому энцефалиту (речь идет об угрожаемых контингентах: лесники, лесорубы, работники газопроводов, работники электросетей), необходима прививка или химиопрофилактика  клещевого энцефалита. Прививка делается заранее, чтобы подготовиться к сезону. Прививку можно получить только по назначению участкового врача по месту жительства или врача инфекциониста  районной поликлиники.  Вакцина против Лайм-боррелиоза пока не разработана.

Кроме вакцины против клещевого энцефалита имеется химиопрофилактика. Химиопрофилактику рекомендуется проводить тем лицам, которые часто посещают лес, с целью сбора  грибов, ягод на территориях неблагополучных  по клещевому энцефалиту.                    

Химиопрофилактика заключается в использовании ремантадина: при укусе клеща по 2 таблетки 2 раза в день в течение 3 дней. Для работающих,  в очаге клещевого энцефалита с целью профилактики - по 1 таблетке 2 раза в день в течение 15дней.

Экстренная химиопрофилактика Лайм-боррелиоза осуществляется строго индивидуально  под контролем врача в случаях, когда точно установлено, что имел место факт присасывания клеща, а также, что присосавшийся клещ был инфицирован боррелиями. Химиопрофилактика проводится не позже 5дня после его присасывания. Контрольное обследование назначается  в течение 1 – 2 месяца после проведенного курса антибиотикотерапии, для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение.

 СОБЛЮДАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

 ● отправляясь в лес, надевайте одежду светлых тонов( чтобы был заметен ползущий клещ), максимально защищающую тело от их проникновения. Плотно застегните воротник, стяните манжеты резинкой, рубашку заправьте в брюки, брюки – в носки и резиновые сапоги или другую обувь;

● постоянно (через 2-3 часа) производите само - и взаимоосмотры тела во время пребывания в лесу и после его посещения, а также  осмотр одежды;

● для отпугивания клещей используйте специальные средства - репелленты, которые можно купить в аптеках или магазинах;

● не берите в лес детей! Детскую коляску с ребенком  не размещайте вблизи кустарников или деревьев, расстелите светлую простынь или покрывало под каляску, чтобы был заметен ползущий клещ;

● для отдыха в лесу выбирайте поляны с низким травостоем, вдали от деревьев и кустарника (за исключением кустов можжевельника, который является природным фитонцидом);

● если все же клещ присосался, его нужно немедленно удалить  с помощью петли крепкой нитки, как можно ближе завязав узелок к его хоботку (нить сложить вдвое и крутить против часовой стрелки), или с помощью пинцета (покачивая головку клеща со стороны в сторону или повернув его против часовой стрелки, выдернуть);

● клещей с тела человека (или животных) желательно снимать в перчатках. Если остался хоботок, его необходимо удалить иглой одноразового шприца. Место укуса нужно прижечь йодом или другим спиртосодержащим раствором, тщательно вымыть руки с мылом. Если вам не удалось это сделать – обратитесь в поликлинику или больницу;

● снятого клеща желательно сохранить во флаконе с влажным кусочком бинта (марли) или ваты. В течение 2-х недель после снятия клещ  может быть исследован на наличие возбудителей инфекционных клещевых боррелиозов в центрах гигиены и эпидемиологии (г. Брест, Барановичи, Пинск, Кобрин, Пружаны, Береза, Ивацевичи), а на наличие вируса клещевого энцефалита -  только в вирусологической лаборатории ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (г. Брест, пл. Свободы, 8);

● рекомендации по экстренной профилактике клещевых инфекций вам дадут специалисты территориальных медицинских учреждений.

 ● в последующие дни после укуса клеща обратите внимание на свое самочувствие. В случае недомогания немедленно обращайтесь к своему участковому врачу или врачу-инфекционисту.

А.С. Григорян, врач – паразитолог ГУ «Кобринский ЗЦГиЭ»