Кобринский ЦГиЭ: Около 90% населения страдает от дисбактериоза

Около 90% населения Беларуси страдает от дисбактериоза кишечника, что свидетельствует о существенной социальной и экологической значимости проблемы. Причин для этого много: усилилось загрязнение воздуха, почвы, воды, пищевых продуктов вредными химическими соединениями, радионуклидами.

 Причины, симптомы, профилактика нарушений микрофлоры кишечника 

Около 90% населения Беларуси страдает от дисбактериоза кишечника, что свидетельствует о существенной социальной и экологической значимости проблемы. Причин для этого много: усилилось загрязнение воздуха, почвы, воды, пищевых продуктов вредными химическими соединениями, радионуклидами.

Широкое использование в практической медицине кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков, антибиотиков снижает естественные защитные механизмы организма человека, способствует развитию иммунодефицитов.

Взаимное влияние дисбиотических и иммунологических сдвигов многообразно. Причиной может послужить также воспаление слизистой оболочки, сенсибилизация аутофлорой, пищевыми аллергенами, что в итоге приводит к повышению проницаемости кишечно-печеночного барьера. Дисбиоз могут вызвать и другие причины: неправильное питание и пищевые яды, функциональные нарушения кишечника, анатомические изменения в кишечнике (стенозы, дивертикулы и т.п.).

Основные функции нормальной микрофлоры кишечного тракта:

По сути, микрофлора кишечника – это набор микроорганизмов, характерный для определенного организма, которые существуют в тесной взаимосвязи друг с другом. Однако не все из живущих в кишечнике 500 видов бактерий являются полезными.

Полезные бактерии помогают человеку переваривать пищу, усваивать витамины и белки, играют определенную роль в синтезе витаминов и некоторых аминокислот, вредные бактерии питаются продуктами брожения и производят продукты гниения. Значимость микрофлоры кишечника можно сопоставить с работой почек и печени вместе взятых.

К нормальным обитателям толстой кишки относятся бактероиды, бифидумбактерии, клостридии, фузобактерии, лактобациллы, эубактерии, пептококки, пропионибактерии, спирохеты, вейллонеллы, а также энтеробактерии (в том числе эшерихии), стафилококки, грибы и др., которые составляют не более 4%.

Все микробы толстой кишки подразделяют на три группы: главную (бифидумбактерии и бактероиды), охватывающую 90% всех бактерий, сопутствующую (молочнокислые и кишечные палочки, энтерококки) и остаточную (стафилококки, грибы, протей). Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий.

Дисбактериоз кишечника – это клинико-лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением качественного и (или) количественного состава нормофлоры, а иногда сопровождается клиническими симптомами поражения кишечника.

В иностранной литературе термин «дисбактериоз» отсутствует, но есть понятие «избыточный рост кишечной микрофлоры». В последнее время и в русскоязычной литературе, а также в гастроэнтерологии можно встретить термин «синдром избыточного бактериального роста».

Распространенность дисбактериоза весьма значительна, наиболее часто он формируется (диагностируется) в кишечнике, в частности при заболеваниях органов пищеварения (75–90% случаев). Снижения распространенности дисбактериоза не наблюдается, скорее, наоборот, что связывают как с нерациональным использованием антибиотиков, несвоевременной санацией очагов инфекции, так и с несоблюдением гигиенических требований и отсутствием культуры питания.

Развитие дисбактериоза детерминировано многими причинами (неполноценное питание с формированием гиповитаминозов, голодание, истощение организма, обусловленное тяжелыми заболеваниями, эндокринные расстройства, стресс, инфекционные болезни, ионизирующее излучение, применение гормональных и химиотерапевтических препаратов и др.), но чаще всего хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и антибиотикотерапией.

Клиническая картина дисбактериоза кишечника весьма разнообразна. Ранними и наиболее специфическими симптомами можно считать повышенное газообразование, нарушение переваривания пищи, изменение характера стула, при присоединении воспалительного процесса – болевой синдром, патологические примеси в кале, а в более выраженных случаях – интоксикация, обезвоживание, снижение массы тела.

В диагностике и трактовке кишечного дисбактериоза большое значение имеет копрологическое исследование, дающее возможность охарактеризовать пищеварительную, ферментовыделительную, всасывательную и двигательную функции кишечника. В последние годы получили распространение методы, основанные на выявлении метаболитов микроорганизмов: газожидкостная и ионная хроматография. В лабораторной диагностике используют бактериологическое исследование фекалий, соскобов со слизистых оболочек при эндоскопии, содержимого тонкой кишки и желчи, полученных при зондировании.

При патологии начального отдела толстой кишки кал бывает неоформленным, желтым, со слабокислой или кислой реакцией, большим количеством непереваренной клетчатки, внутриклеточного крахмала, йодофильной флоры. Расстройства в конечном отделе толстой кишки сопровождаются выделением значительного количества слизи, лейкоцитов, кишечного эпителия.

Коррекция микрофлоры при дисбактериозе кишечника представляет сложную задачу. Цель лечения — восстановление и стабилизация микроэкологического равновесия в ЖКТ и достижение клинического эффекта.

Лечение начинают с изменения образа жизни. Острые и хронические стрессовые ситуации существенно влияют на микрофлору кишечника, прежде всего угнетают бифидобактерии. Следует пересмотреть отношение к производственным и личным неприятностям. Полезно использовать травяные сборы с легким седативным действием, чай с мятой, в течение 2 – 3 месяцев принимать экстракт корня валерианы.

Обязательным условием является предварительная санация воспалительных очагов в желчевыводящих путях и других отделах ЖКТ, а также внекишечной локализации (ЛОР-органы, зубы, бронхолегочная и мочеполовая системы). При необходимости назначения антибактериальных средств их следует сочетать с препаратами, стабилизирующими нормофлору и создающими химически и биологически неблагоприятную среду для развития условно-патогенных микробов (наринэ, лактулоза, бифидо- и лактокефиры). В дальнейшем необходимо восстановление нормофлоры кишечника.

Важным при лечении дисбактериоза кишечника является питание. В зависимости от типа диспепсии вводят ограничения на определенные продукты: при бродильных процессах – на углеводы, пищевые волокна (клетчатку), при гнилостных – на жиры и белки. Исключают молоко, бобовые, а также продукты, богатые эфирными маслами (чеснок, репа, редька, зеленый лук). Подбор продуктов не только способствует нормализации кишечной перистальтики, но и оказывает влияние на микрофлору. Полезны морковный сок, соя, экстракты – дрожжевой, тыквенный, картофельный, рисовый, а также молочная сыворотка, молозиво.

Таким образом, в профилактике, лечении и реабилитации больных с дисбактериозом кишечника используются разные методы. Общепринято и логически обосновано начинать лечение с уничтожения патогенной и условно-патогенной микрофлоры, для чего применяют препараты для деконтаминации (в основном селективной) и пробиотики.

В зависимости от выраженности интоксикации и нарушений пищеварения на ранних этапах лечения назначают энтеросорбенты, ферменты и средства, нормализующие кишечную перистальтику. Далее восстанавливают и стабилизируют нормофлору кишечника. С этой целью применяют пробиотики и пребиотики, кисломолочные смеси и немикробные средства, способствующие приживлению нормофлоры.

Врач-бактериолог Диана Александровна Дорофеева

ГУ «Кобринский ЗЦГиЭ»